Conheça a Tenossinovite, uma inflamação no tendão dos cavalos

Existem duas classificações para essa inflamação: Tenossinovite asséptica e Tenossinovite séptica. Saiba mais!

A Tenossinovite em equinos é um processo inflamatório da bainha tendínea e pode ser classificada em duas formas:

• Tenossinovite asséptica – não há infecção e pode ser classificada como idiopática aguda ou crônica. Na sua grande maioria, é decorrente de trabalhos exagerados e exercícios inadequados ou extenuantes e pode também estar associada á defeitos de aprumo.
• Tenossinovite séptica – pode ser resultante de infecção presente na corrente sanguínea ou através de perfurações, lacerações e infiltrações que podem levar bactérias para dentro da estrutura sinovial.

Os cavalos podem ou não apresentar alterações no hemograma, sendo que depressão, febre e anorexia também podem ser algo individual de cada animal.

Nos casos de lacerações, o conhecimento da anatomia equina é de extrema importância para identificar quais estruturas podem estar acometidas. É muito pobre a proteção de tecido mole sobre a maioria das estruturas sinoviais, como na articulação do boleto, carpo, curvilhão e região lateral do cotovelo.

Entretanto, somente com o exame clínico, nem sempre é possível determinar se houve comunicação com bainhas sinoviais.

Quando há suspeita de contaminação em uma estrutura sinovial (articulação ou bainha tendínea), a limpeza cuidadosa é importante nas fases agudas. É recomendado limpeza com solução estéril, evitando quaisquer fatores como outras fontes de contaminação.

Em casos que há grande contaminação, água corrente também pode ser útil, removendo toda parte grosseira e presença de materiais estranhos. Essa abordagem inicial é necessária, para em seguida, permitir uma avaliação mais rigorosa da ferida.

O tendão é envolvido por uma bainha de tecido conjuntivo frouxo vascular, conhecido como paratendão. Em regiões que ocorrem o aumento do atrito ou mudanças de direção, além do tecido conjuntivo, alguns tendões são envoltos por uma bainha tendínea.

No seu interior há produção de líquido sinovial, sendo uma fonte de nutrição e proteção do tendão durante a movimentação articular, a qual propicia uma superfície uniforme para o deslizamento.

A infecção da bainha tendínea é uma enfermidade crítica devido à severa claudicação, dificuldade em combater a infecção das estruturas sinoviais e grandes chances de sequelas que podem produzir claudicações crônicas.

Além do mais, são caracterizadas por acentuado derrame sinovial, calor, dor e inchaço. No entanto, mesmo que uma estrutura sinovial torne-se infectada, se a mesma permanecer drenando, a claudicação pode ser menor.

O exame ultrassonográfico é uma das ferramentas mais utilizadas para o diagnóstico de tenossinovite séptica, integridade tendínea e confirmação da comunicação entre fistula e estrutura sinovial.

Após as primeiras 24 horas de apresentação dos sinais clínicos, pode ser observado efusão sinovial e espessamento da bainha. Alguns cavalos podem apresentar celulite e espessamento da pele associado com as tenossinovites sépticas, dificultando a avaliação ultrassonográfica.

As imagens radiográficas simples não demonstram alterações conclusivas para o diagnóstico de infecções das bainhas tendíneas, porém, tenossinovites sépticas avançadas podem desenvolver osteomielite (infecção óssea) concomitante do osso circundante, podendo ser visualizada e confirmada.

No entanto, radiografias contrastadas tem grande potencial para auxiliar no diagnostico, principalmente nos casos de lacerações ou fistulas próxima às estruturas sinoviais.

A coleta e análise do líquido sinovial são importantes no auxílio do diagnóstico e plano terapêutico. Deve ser realizada em um acesso distante da ferida e tecidos traumatizados, de forma asséptica.

O aspecto da amostra é geralmente turvo e tem baixa viscosidade. Na maioria das vezes, o tratamento é iniciado com antibióticos no período em que não há confirmação da bactéria através da cultura do líquido sinovial.

Assim, logo após a confirmação da cultura e susceptibilidade bacteriana, pode haver a possibilidade de alteração imediata do antibiótico ou continuidade do tratamento inicial proposto.

O objetivo do tratamento de infecções em estruturas sinoviais é a erradicação da carga bacteriana, o controle do processo inflamatório (mediadores inflamatórios e radicais livres), o alívio da dor e a restauração do ambiente sinovial.

Estes objetivos são alcançados com administrações adequadas de medicamentos antimicrobianos, lavagens das estruturas sinoviais, desbridamento cirúrgico (através da técnica de artroscopia), fármacos anti-inflamatórios e um bom programa de reabilitação após o controle da infecção.

O diagnóstico precoce e tratamento agressivo são essenciais para eliminar a infecção e obter um bom resultado.

Sendo assim, a tenossinovite séptica é uma condição que potencialmente coloca em risco a carreira atlética e até mesmo a vida do animal.

É uma importante afecção do aparelho locomotor de equinos que requer rápido e preciso diagnóstico com necessidade de monitoramento e cuidados hospitalares intensivos, possibilitando assim, alternativas de tratamento e consequentemente prognóstico favorável.

Por Mariana Sachi Invernizzi | Médica Veterinária
Fonte: Editora Passos
Foto de chamada: veterinarynews